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利尿薬は、特に心臓、腎臓、または肝臓の疾患によって引き起こされる高血圧、腫れを治療するために、単独で、または他の活性物質と組み合わせて使用できる治療法です。
チアジド、ループ、カリウム節約、浸透圧または炭酸アンヒドラーゼ阻害剤など、利用可能な利尿薬にはいくつかの種類があり、作用メカニズムが異なり、腎臓のさまざまな領域で作用します。これらは、治療する問題に応じて処方する必要があります。
1.チアジド利尿薬
これらの利尿薬は、その作用機序として、遠位腎尿細管の最初の部分でのナトリウムの再吸収の阻害を有し、その排泄、ならびに塩化物の排泄、およびより少ない程度でカリウムおよびマグネシウムの排泄を増加させ、その結果、排泄をもたらす水の。これらの治療法は中程度の効力を発揮します。
一般名/商品名:チアジド利尿薬の例としては、インダパミド(Natrilix、Indapen、Flux)、ヒドロクロロチアジド(Diurix、Hidromed)、クロロタリドン(Higroton)があります。
治療上の適応症:このクラスの利尿薬は、一般に、血圧を下げ、うっ血性心不全、肝硬変、腎臓病に関連する浮腫の慢性治療に適応されます。
最も一般的な副作用:これらの薬による治療中に発生する可能性のある最も一般的な副作用のいくつかは、めまい、頭痛、脱力感、吐き気、嘔吐、けいれん、下痢、便秘、胆嚢炎、膵炎、血液および皮膚の障害です。
2.ループ利尿薬
ループ利尿薬は、ヘンレループの上行枝でのナトリウムの再吸収を阻害することによって作用し、尿細管の水の再吸収を減少させます。さらに、これらの治療法は血流に直接影響を及ぼし、血管拡張を引き起こし、腎血管抵抗を低下させます。これらの治療法は強力な利尿作用があり、短時間ですぐに発症します
一般名/商品名:フロセミド(Lasix、Neosemid)は、広く使用されているループ利尿薬の例です。フロセミドの使用方法と禁忌について学びます。
治療上の適応症:ループ利尿薬は、急性肺浮腫および他の軽度の浮腫タイプ、急性腎不全および動脈性高血圧の制御に適応されます。さらに、尿中カルシウム排泄を促進するため、急性高カルシウム血症の治療にも使用できます。
最も一般的な副作用:治療中に発生する可能性のある副作用には、電解質障害、脱水、低容積血症、血中のクレアチニンとトリグリセリドのレベルの上昇、痛風発作、尿量の増加などがあります。
3.カリウム節約利尿薬
これらの薬剤は、バイパスされた遠位尿細管の末端レベルおよび収集チューブ内でのカリウムの排出を阻害し、アルドステロン拮抗作用を有する場合と伴わない場合があります。
スピロノラクトンは特定のアルドステロン拮抗薬であり、主にアルドステロン依存性のナトリウムおよびカリウムイオン交換部位に作用し、腎臓の遠位輪郭細管に位置し、カリウムが保持されている間、排出されるナトリウムおよび水の量を増加させる。
一般名/商品名:カリウム節約利尿薬のいくつかの例は、他の活性物質にのみ関連するアミロリド、およびスピロノラクトン(アルダクトン、ディアクア)です。スピロノラクトンの他の治療適応を参照してください。
治療上の適応症:カリウム節約利尿薬は利尿作用が弱いため、浮腫や高血圧の治療に単独で使用されることはめったになく、一般に他の利尿薬と関連しています。その同時投与は、チアジドおよびループ利尿薬に対する利尿効果および抗高血圧反応を増加させます。
最も一般的な副作用:発生する可能性のある悪影響のいくつかは、細胞外容量の拡大、脱水および高ナトリウム血症です。
4.浸透圧利尿薬
これらの薬剤は糸球体濾液の浸透圧を増加させ、細胞内水の細胞外および血管空間への移動を誘発し、顕著な利尿を誘発し、その結果、頭蓋内圧および浮腫および高い眼内圧を低下させる。
一般名/商品名:20%マンニトール。マンニトールの使用方法をご覧ください。
治療適応:20%マンニトールは、脳浮腫、急性緑内障、急性腎不全の治療、および眼科手術の準備に適応されます。
最も一般的な副作用:発生する可能性のある最も一般的な副作用のいくつかは、吐き気、嘔吐、喉の渇き、頭痛、めまい、震え、発熱、心拍数の増加、胸部の痛み、高ナトリウム血症、脱水、視力障害、巣箱または高血圧です。
5.炭酸アンヒドラーゼ阻害剤利尿薬
これらの薬剤は、二酸化炭素の水和と炭酸の脱水を伴う化学反応を触媒する酵素である炭酸アンヒドラーゼを阻害します。その結果、炭酸が減少し、尿がアルカリ化して利尿が促進されます。
一般/商品名:アセトアゾラミド(Diamox)。使用方法とDiamoxの禁忌について学びます。
治療上の適応症:炭酸アンヒドラーゼ阻害剤は、緑内障、尿のアルカリ化、代謝性アルカリ症、および急性山岳病の治療に適応されます。
最も一般的な副作用:発生する可能性のある悪影響には、代謝性アシドーシス、細胞外液量の増加、低ナトリウム血症、頭痛、眠気、吐き気、嘔吐、脱水などがあります。