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前立腺切除術として知られる前立腺手術は、ほとんどの場合、悪性腫瘍全体を除去し、癌を確実に治癒することが可能であるため、前立腺癌の主な治療法です。特に、疾患の進行が不十分で、まだ進行していない場合はなおさらです。他の臓器に到達しました。
この手術は、好ましくは、まだ転移がない前立腺癌と診断された、糖尿病や高血圧などの慢性疾患のない75歳未満の男性で行われます。この治療法は非常に効果的ですが、手術後の化学療法と放射線療法も、所定の位置に残っている可能性のある悪性細胞を排除するために推奨される場合があります。
前立腺癌は成長が遅いため、診断を発見した直後に手術を行う必要はなく、合併症のリスクを高めることなく、一定期間にわたってその進行を評価することができます。
手術はどのように行われますか
手術は、ほとんどの場合、全身麻酔で行われますが、実施する手術手技によっては、脊椎に適用される脊椎麻酔で行うこともできます。
手術には平均40分から2時間かかり、通常は3日から5日程度入院する必要があります。前立腺切除術は、前立腺尿道、精巣小胞、および血管のアンプルを含む前立腺の除去からなる。この手術はまた、骨盤領域からリンパ節を除去することからなる両側リンパ節切除術と関連している可能性があります。
前立腺切除術の主な種類
前立腺を除去するために、手術は腹腔鏡検査、すなわち、前立腺を除去するための器具が通過する腹の小さな穴を通して、または皮膚に大きな切り込みを入れる腹腔切開によって行うことができます。
使用される主な手術の種類は次のとおりです。
- 根治的恥骨後前立腺切除術:この技術では、医師は鼻の近くの皮膚に小さな切り込みを入れて前立腺を取り除きます。
- 根治的会陰前立腺切除術:肛門と陰茎の間に切り込みを入れ、前立腺を取り除きます。この手法は、勃起の原因となる神経に到達するリスクが高く、勃起機能障害を引き起こす可能性があるため、以前の手法よりも使用頻度が低くなっています。
- ロボット根治的前立腺切除術:この技術では、医師がロボットアームを備えた機械を制御するため、この技術はより正確で、後遺症のリスクが少なくなります。ただし、これは非常にまれで、より高価な手法です。
- 前立腺の経尿道切除術:通常、良性の前立腺過形成の治療で行われますが、癌の場合は、排尿困難などのいくつかの症状を緩和するのにも役立ちます。
ほとんどの場合、最も適切な手法は、痛みが少なく、失血が少なく、回復時間が速いため、腹腔鏡検査によって実行される手法です。
前立腺切除からの回復はどうですか
前立腺手術からの回復は比較的迅速であり、努力を避けて約10〜15日間休むことをお勧めします。その後、運転や仕事などの日常の活動に戻ることができますが、多大な努力の許可は、手術の日から90日後にのみ発生します。親密な連絡は40日後に再開できます。
前立腺切除術の術後期間では、尿路が非常に炎症を起こし、尿の通過を妨げるため、膀胱プローブを配置する必要があります。これは、膀胱からバッグに尿を導くチューブです。このプローブは1〜3週間使用する必要があり、医師の推奨があった場合にのみ取り外す必要があります。この期間中に膀胱カテーテルの手入れをする方法を学びます。
手術に加えて、手術で除去されなかった、または他の臓器に広がった悪性細胞を殺し、それらが増殖し続けるのを防ぐために、化学療法および放射線療法が必要な場合があります。
手術の考えられる結果
瘢痕部位での感染や出血などの一般的なリスクに加えて、前立腺癌の手術には、次のような他の重要な後遺症があります。
1.尿失禁
手術後、男性は尿量の制御が困難になり、尿失禁を引き起こす可能性があります。この失禁は軽度または完全な場合があり、通常、手術後数週間または数ヶ月続きます。
この問題は高齢者によく見られますが、どの年齢でも発生する可能性があり、がんの発症の程度と手術の種類によって異なります。治療は通常、骨盤のエクササイズや小さな器具などの理学療法セッションから始まります。 バイオフィードバック、および運動療法。最も極端なケースでは、この機能障害を修正するために手術を行うことができます。尿失禁の治療方法の詳細をご覧ください。
2.勃起不全
勃起不全は、勃起を開始または維持することができない男性にとって最も頻繁で心配な合併症の1つです。これは、前立腺の隣に勃起を制御する重要な神経があるために起こります。したがって、勃起不全は、多くの患部を除去する必要があり、神経を除去する必要があるかもしれない高度に発達した癌の場合により一般的です。
他の場合では、勃起は、神経を圧迫する前立腺の周りの組織の炎症によってのみ影響を受ける可能性があります。これらのケースは通常、組織が回復するにつれて数か月または数年にわたって改善します。
最初の数ヶ月で助けるために、泌尿器科医は、バルデナフィルやシルデナフィルなど、満足のいく勃起を助けるいくつかの治療法を推奨するかもしれません。勃起障害の治療方法の詳細をご覧ください。
3.不妊症
前立腺癌の手術は、精子が生成される睾丸と尿道との間の接続を切断します。したがって、人間はもはや自然な手段で子供を産むことができなくなります。睾丸はまだ精子を生成しますが、射精されません。
前立腺がんの男性の多くは高齢者であるため、不妊症は大きな問題ではありませんが、若い男性や子供が欲しい場合は、泌尿器科医に相談し、専門の診療所で精子を保存する可能性を評価することをお勧めします。 。
手術後の検査と相談
前立腺がんの治療を終えたら、6ヶ月ごとに5年間PSA検査を行う必要があります。骨密度測定やその他のイメージングテストを毎年実行して、すべてが正常であることを確認したり、変更をできるだけ早く診断したりすることもできます。
感情的なシステムとセクシュアリティは非常に揺らいでいる可能性があるため、治療中およびその後の最初の数か月間は心理学者がフォローするように指示される場合があります。家族や親しい友人のサポートも、平和に進むための重要な助けです。
癌は再発する可能性がありますか?
はい、前立腺癌と診断された男性は、例えば、直腸、白血病、腸または膀胱などの他の種類の癌を発症するリスクが高くなります。したがって、医師の要求に応じて定期的に診断テストを実行することに加えて、喫煙ではなく健康的な習慣を維持することをお勧めします。早期に診断されるほど、治癒の可能性が高くなります。