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肛門瘻、または肛門周囲は、腸の最後の部分から肛門の皮膚まで形成される一種の傷であり、痛み、発赤、肛門からの出血などの症状を引き起こす狭いトンネルを作成します。
通常、瘻孔は肛門の膿瘍の後に発生しますが、クローン病や憩室炎などの炎症性腸疾患によっても引き起こされる可能性があります。
治療はほとんどの場合手術で行われるため、瘻孔が疑われる場合、特に膿瘍があった場合は、診断を確認して治療を開始するために、直腸専門医に相談することをお勧めします。
肛門の痛みやその地域のかゆみの他の一般的な原因が何であるかをご覧ください。
主な症状
肛門瘻の主な症状は次のとおりです。
- 肛門の皮膚の発赤または腫れ;
- 特に座ったり歩いたりするときの絶え間ない痛み。
- 肛門からの膿または血液の排出;
これらの症状に加えて、瘻孔の感染または炎症が発生した場合、腹痛、下痢、食欲不振、体重減少および吐き気も発生する可能性があります。
このような場合は、直腸科医に相談して、部位の観察や磁気共鳴イメージングなどで問題を診断し、適切な治療を開始することをお勧めします。
治療の仕方
肛門瘻を治療し、感染症や糞便失禁などの合併症を回避するには、肛門瘻切除術と呼ばれる手術を行う必要があります。
- 瘻を切り取り、腸と皮膚の間のトンネル全体を露出させます。
- 瘻孔の内側から損傷した組織を取り除きます。
- 治癒を促進するために瘻の内側に特別なワイヤーを置きます。
- 傷を閉じるために所定の位置にステッチを与えます。
痛みを避けるために、手術は通常、全身または硬膜外麻酔で行われ、手順を開始する前に、医師はプローブを使用して瘻を探索し、トンネルが1つしかないのか、それとも複雑な瘻であるのかを評価します。いくつかのトンネルがあります。この場合、一度に1つのトンネルを閉じるために、複数の手術を行う必要がある場合があります。
肛門瘻造設術に加えて、移植片、プラグ、セットンと呼ばれる特殊な縫合糸など、手術によって瘻孔を治療する他の方法がありますが、これらの技術は瘻孔の種類とそれを引き起こしたクローン病などの病気によって異なります、手術前にインフリキシマブなどの薬剤を使用する必要があります。
回復はどうですか
手術後、麻酔の効果が消え、出血や感染などの合併症がないことを確認するために、通常、少なくとも24時間入院する必要があります。
その後、帰宅することも可能ですが、2〜3日休んでから帰宅することをお勧めします。この期間中、痛みを和らげ、感染が起こらないようにするために、アモキシシリンとクラブロン酸塩などの抗生物質、または医師が処方したイブプロフェンなどの抗炎症薬を服用する必要がある場合があります。感染のリスクを減らすために、この地域の衛生状態は、ドレッシングを交換することに加えて、水と中性のpH石鹸で維持し、鎮痛剤を含む軟膏を1日6回以上塗布する必要があります。
術後の期間中、特にその地域のトイレットペーパーを拭くとき、傷が少し出血するのは正常ですが、出血がひどい場合や何らかの急性の痛みがある場合は、医師に戻ることが重要です。
さらに、糞便の蓄積は肛門壁への圧力を高め、治癒を妨げる可能性があるため、最初の週には便秘を避けるために食事療法に従うことも重要です。このタイプの給餌を行う方法を参照してください。
いつ医者に行くか
次の場合は、すぐに直腸専門医に相談することをお勧めします。
- 肛門の出血;
- 痛み、発赤または腫れの増加;
- 38ºCを超える熱;
- 排尿困難。
また、緩解剤を使用しても3日経っても消えない便秘の場合は医師の診察を受けることも重要です。