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Diabetes insipidusは尿の濃度の乱れであり、それが過剰な水分を作り、脱水と多くの喉の渇きを引き起こします。これは、中枢神経系の変化または腎不全によるその作用の変化による抗利尿ホルモン(ADH)の産生の減少が原因で起こります。
この糖尿病は、血中グルコースの増加に起因する真性糖尿病のタイプの一部ではありません。真性糖尿病の種類について知りたい場合は、こちらをご覧ください。
したがって、糖尿病の主な原因は次のとおりです。
1.中枢性糖尿病
中枢性糖尿病は、視床下部と呼ばれる脳の領域の変化によって引き起こされます。視床下部は、バソプレシンとも呼ばれるホルモンADHを生成する能力を失い、主な原因は次のとおりです。
- 脳手術;
- 頭の外傷;
- 脳腫瘍または動脈瘤;
- 自己免疫疾患;
- 遺伝病;
- 脳内の感染症;
- 脳に供給する血管の閉塞。
脳によって刺激された適切なレベルのADHがなければ、腎臓は大量に形成され、1日あたり数リットルに達する尿の生成を制御することができません。
2.腎性糖尿病
腎性糖尿病は、血中の抗利尿ホルモンの濃度が正常であるが、腎臓がそれに正常に反応しない場合に発生します。主な原因は次のとおりです。
- たとえば、リチウム、リファンピシン、ゲンタマイシン、試験造影剤などの薬剤の使用。
- 多発性嚢胞腎;
- 重度の腎臓感染症;
- 血中カリウム濃度の変化;
- 鎌状細胞貧血、多発性骨髄腫、アミロイドーシス、サルコイドーシスなどの疾患。
- 腎移植後;
- 腎臓がん;
- 妊娠;
- 不明確または特発性の原因。
さらに、腎性糖尿病の遺伝的原因がありますが、それらは小児期から発生するため、よりまれでより深刻です。
インシピダス糖尿病の症状
インシピダス糖尿病の人は、過度の喉の渇きや過剰な尿などの症状があり、その結果、大量の水分を摂取する必要があります。さらに、時間の経過とともに、過剰な水分消費は感度の悪化を引き起こし、抗利尿ホルモンの産生をますます少なくします。
したがって、症状は次のとおりです。
- 過剰な尿-特に夜間に非常に大量の尿が生成されます。たとえば、70 kgの患者は、1日に3.5リットル以上の尿を排尿することができます。
- 制御不能な喉の渇き-異常な喉の渇きが刺激され、その結果、水分摂取量が増加します。
この病気を診断するために、医師はナトリウムとカリウムの値を評価するための血液検査に加えて、その密度を評価するための尿検査を注文する必要があります脳の磁気共鳴イメージングは、糖尿病を引き起こしている可能性のある脳の変化を評価するために行うことができます。
インシピダス糖尿病の治療
インシピダス糖尿病の治療は、各人の病気の重症度と種類によって異なり、治癒するか、しばらくの間持続する可能性があります。軽度および中等度の症例は、低塩食、および尿の濃度を制御するのに役立ついくつかのチアジド利尿薬の使用で制御できます。たとえば、ヒドロクロロチアジド、またはクロルプロパミド、カルバマゼピン、抗炎症剤などの他の薬剤を使用します。
より重症の場合、および中心的な原因である場合、ADHの交換は、静脈、経口、または吸入によって投与できる薬物デスモプレシンまたはDDAVPを介して必要になる場合があります。
さらに、可能であれば、薬の使用や感染症など、糖尿病を引き起こしている問題を管理することが重要です。