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神経性膀胱は、膀胱または尿中括約筋の機能不全による排尿作用を制御できないことであり、神経の変化に至るまで、その領域の筋肉が適切に機能するのを妨げるいくつかの原因が考えられます。たとえば、ホルモンの変化、膀胱の炎症、感染症など、その領域を刺激します。
神経性膀胱は治癒する場合としない場合があります。これは、泌尿器科医による評価後に定義され、泌尿器科医はその原因を特定し、次のタイプであるかどうかを定義します。
- 低活動性:適切な時期に筋肉が収縮できない場合。
- 活動亢進:過度の筋肉収縮と不随意の尿の喪失がある場合。
膀胱のタイプに基づいて、医師は、例えば、理学療法、膀胱カテーテルの使用または手術に加えて、オキシブチニン、トルテロジンまたはボツリヌス毒素の適用などの薬物の使用を含む治療オプションの中から定義することができます。
主な症状
神経原性膀胱では、適切な時期に弛緩または収縮することができない、膀胱または尿中括約筋を取り巻く筋肉を制御する神経に変化があります。
したがって、この変化を持った人は、彼の意志に従って、調整された方法で排尿する能力を失います。変化の種類に応じて、神経性膀胱は次のようになります。
1.過活動膀胱
膀胱が不随意に収縮し、予期せず不適切な時期に尿が失われるため、痙性膀胱または神経性膀胱としても知られています。
- 症状:尿失禁、頻繁かつ少量の排尿を促す、膀胱領域の痛みまたは灼熱感、排尿能力の制御の喪失。
過活動の膀胱は女性によく見られ、閉経期のホルモンの変化、または妊娠中の子宮の肥大によって刺激される可能性があります。過活動の膀胱を特定する方法の詳細をご覧ください。
2.低活動性膀胱
膀胱が自発的に収縮できない、または括約筋が弛緩することができず、それが尿の貯蔵を引き起こし、それを適切に排除する能力がないため、それは弛緩性膀胱としても知られている。
- 症状:排尿後に膀胱が完全に空になっていない、排尿後に滴り落ちる、または不随意の尿の喪失を感じる。これにより、尿路感染や腎機能障害の可能性が高まるため、できるだけ早く治療を開始する必要があります。
考えられる原因
神経性膀胱の原因は次のとおりです。
- 閉経時のように、尿感染またはホルモン変化による膀胱刺激;
- 脊髄髄膜瘤のように、遺伝的変化;
- 神経嚢胞症または神経統合失調症などの可逆的神経疾患;
- ヘルニアディスクによる腰部の神経の圧迫;
- 脊椎を損傷し、傍麻痺または四肢麻痺を引き起こす事故。
- 多発性硬化症やパーキンソン病などの退行性神経疾患;
- 脳卒中後の神経障害;
- 糖尿病による末梢神経学的変化;
- 一般に炎症、感染症または神経学的変化によって引き起こされる膀胱弾性の喪失。
男性では、肥大した前立腺は神経性膀胱の多くの症状をシミュレートすることができ、尿筋の機能変化の重要な可逆的原因です。
診断の確認方法
神経原性膀胱を診断するために、泌尿器科医は、超音波、造影剤ラジオグラフィー、尿道膀胱造影、尿力学検査などの尿路の機能を観察できる検査を注文することに加えて、症状の詳細、身体検査、人の病歴を評価します。 、排尿時の尿筋の収縮を評価する。
治療の仕方
神経性膀胱の治療は複雑で、以下が含まれる場合があります。
- グルタミン酸、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミン、ガンマアミノ酪酸(GABA)などの神経伝達物質に作用する他の薬剤に加えて、塩化ベタンコールなどの副交感神経作動薬、オキシブチニン(レテミック)やトルテロジンなどの抗ムスカリン薬などの薬剤の使用)、それぞれの場合に応じて使用されます。
- 一部の筋肉の痙攣を減少させるために使用できるボツリヌス毒素(ボトックス)。
- 断続的なサウンディング。これはブラダープローブの通過であり、患者自身が定期的に(1日4〜6回)使用でき、ブラダーを空にした後に取り外すことができます。
- 手術。膀胱の機能を改善するか、腹壁に作成された外部開口部(オストミー)に尿をそらすことができます。
- 骨盤底を強化するための運動を伴う理学療法。尿失禁に対して理学療法がどのように行われるかをご覧ください。
治療の種類は、その解決を目指して、病気の原因によって異なります。ただし、これが不可能な場合、医師は、再発性感染症や腎機能障害の予防に加えて、人の生活の質を改善するための治療法の組み合わせを推奨する場合があります。
このビデオで、骨盤底を強化し、神経性膀胱を回避するための演習を行う方法を参照してください。
神経性膀胱は治癒可能ですか?
神経性膀胱は、尿路感染症や神経嚢胞症による脳感染症などの可逆的な原因によって引き起こされた場合に治癒する可能性があり、治療後に改善が見られます。
しかし、多くの場合、神経性膀胱には治療法がありませんが、治療は筋肉の緊張を改善し、症状を和らげ、人の生活の質を改善するのに役立ちます。このためには、泌尿器科医、場合によっては神経科医によるフォローアップが重要です。
作成者:TuaSaúde編集チーム